Операція на оці лякає вже самим формулюванням. Людина уявляє скальпель, наркоз і тиждень у лікарні, хоча нічого з цього в сучасній хірургії катаракти немає. У матеріалах клініки «Ексімер» прямо визнають, що багато пацієнтів хвилюються саме через можливий біль. Страх зменшується, коли людина знає, що відбуватиметься з нею в операційній.
Знаючи, як знеболюють око, що пацієнт бачить під час втручання і яких відчуттів чекати в перші дні, готуватися до операції простіше.
Чим знеболюють око
Для видалення катаракти методом ультразвукової факоемульсифікації загальний наркоз не потрібен. В «Ексімері» око знеболюють спеціальними краплями, які блокують його чутливість. Їх закапують безпосередньо перед втручанням.
Американська академія офтальмології (AAO) описує два способи місцевого знеболення: краплі та ін’єкцію поруч з оком. На сайті «Ексімера» теж зазначено, що в окремих випадках анестетик вводять ін’єкційно. Який спосіб обрати, вирішує лікар, зважаючи на стан ока й загальне здоров’я пацієнта.
Академія згадує ще одну складову: пацієнтові можуть дати засіб, який допомагає розслабитися. Свідомості він не вимикає: людина лишається притомною.
Навіщо в операційній анестезіолог
Місцева анестезія не означає, що за станом пацієнта ніхто не стежить. За інформацією на сайті «Ексімера», анестезіолог консультує людину перед операцією, присутній під час неї й контролює артеріальний тиск, пульс та інші показники.
Це важливо з огляду на вік пацієнтів. Катаракту здебільшого оперують у старшому віці, коли в людини нерідко є супутні хвороби. Тож анестезіолог може одразу відреагувати, якщо показники змінюються.
Із цією самою метою перед операцією призначають загальну підготовку. В «Ексімері» до неї належать загальний аналіз крові, флюорографія й консультації суміжних фахівців. Клініка також указує стани, за яких втручання відкладають, зокрема нещодавно перенесені інсульт чи інфаркт і гострі запальні процеси.
Що пацієнт бачить і відчуває
Окреме запитання — чи побачить людина інструменти. Академія відповідає на нього так: під час операції пацієнт не спить і може бачити світло й рух, але не бачить того, що лікар робить з оком.
Від людини потрібно небагато: лежати спокійно й виконувати короткі прохання хірурга. Якщо щось непокоїть, про це можна сказати вголос, і команда відреагує.
Що саме відбувається з оком у ці хвилини, корисно знати заздалегідь. Хірург формує мікродоступ, який в «Ексімері» не перевищує двох міліметрів. Ультразвуковий наконечник подрібнює помутнілий кришталик, частинки виводять назовні. Потім через той самий доступ уводять складену інтраокулярну лінзу, і вона розправляється всередині ока. Швів не накладають: мікродоступ закривається сам.
Скільки це триває
Сама операція коротка. На сайті «Ексімера» для неї наведено орієнтир у 10–15 хвилин; ВООЗ описує втручання як п’ятнадцятихвилинну процедуру. Тривалість залежить від стану ока й супутніх хвороб, тому точного часу заздалегідь ніхто не назве.
Значно довше триває підготовка: огляд, оформлення документів, очікування, доки подіють краплі. На сайті «Ексімера» загальний час у клініці в день операції оцінено в півтори-дві години, з яких понад годину припадає на підготовку. В операційній людина проводить лише малу частину цього часу.
Перші години й дні після втручання
Після операції пацієнт не їде додому одразу. В «Ексімері» людина відпочиває під наглядом персоналу, потім її оглядає лікар. За даними сайту клініки, перші пів години за пацієнтом спостерігає анестезіолог.
Коли дія крапель минає, можливі неприємні відчуття. Британська Національна служба здоров’я (NHS) попереджає, що око може боліти кілька днів, а зір у перші години буває розмитим через краплі для розширення зіниці. За оцінкою служби, для раннього періоду це звичайні явища.
Важливо відрізняти очікуваний дискомфорт від тривожних ознак. «Ексімер» просить телефонувати черговому лікареві, якщо з’явилися почервоніння, біль, виділення або погіршився зір. NHS додає до переліку спалахи світла й темну «завісу» в полі зору. Якщо ви не певні, чи нормальне ваше самопочуття, краще зателефонувати, ніж чекати планового огляду.
Щоб самим не спровокувати болю, дотримуйтеся простих правил. Клініка радить не торкатися ока руками перші три дні. Академія рекомендує не терти око, не тиснути на нього й надягати на ніч захисний щиток, якщо його видали.
Про що сказати лікареві заздалегідь
Безпечне знеболення залежить від інформації, яку має медична команда. До дня операції повідомте про таке:
• усі препарати, які приймаєте постійно;
• хронічні хвороби та нещодавні госпіталізації;
• реакції на ліки, які траплялися раніше;
• сильну тривожність або попередній поганий досвід із медичними втручаннями.
Академія зазначає, що деякі ліки можуть попросити тимчасово не приймати, а за кілька годин до операції інколи обмежують їжу. Конкретні вказівки дає клініка; самостійно змінювати схему приймання препаратів не можна.
Не соромтеся говорити про страх. Це звичайна медична інформація, яка допомагає лікареві спланувати підготовку.
Знеболення в «Ексімері» та «Новому Зорі»
В «Ексімері» (Київ та Одеса, понад 27 років роботи) операцію проводять під крапельною анестезією в режимі одного дня, з анестезіологом в операційній.
У шести містах, зокрема в Києві, Львові та Дніпрі, працює мережа «Новий Зір» із понад двадцятирічним досвідом. На сайті мережі зазначено, що заміну кришталика виконують під місцевою крапельною анестезією із седацією, яку контролює анестезіолог, а саме втручання триває 10–15 хвилин; загалом у центрі пацієнт проводить чотири-п’ять годин. У матеріалах мережі сказано також: щадні технології дають змогу оперувати пацієнтів поважного віку із супутніми захворюваннями.
Підхід двох мереж до знеболення подібний: місцева анестезія й контроль анестезіолога. Відмінність може полягати в деталях супроводу, тому на консультації запитайте, чи передбачено заспокійливі засоби, скільки часу ви проведете під наглядом після втручання і як зв’язатися з лікарем увечері того самого дня.
На сайті «Ексімера» зазначено, що місцева крапельна анестезія знімає больові відчуття під час факоемульсифікації. Решту часу в клініці забирають підготовка й спостереження після втручання.